Abogado de codificación de atención médica federal de DC

Cuando un paciente recibe servicios médicos, el proveedor de tratamiento asigna un código de Terminología Procesal Actual (CPT). El código CPT se utiliza para facturar a las aseguradoras, y a cada código CPT se le asigna un monto de pago particular.  Los agentes encargados de hacer cumplir la ley investigan habitualmente casos en los que los códigos se asignan incorrectamente, lo que da como resultado un código CPT que resulta en pagos más altos.

Si se da cuenta de que está siendo investigado por posibles violaciones de codificación, un abogado de codificación de atención médica federal de DC puede hacerlo Ayude a defender sus derechos legales.

Posibles sanciones por codificación ascendente

42 USC 1320a-7a Establece sanciones civiles por codificación ascendente. Se debe contactar a un abogado especializado en codificación de atención médica federal de DC, ya que se pueden imponer multas de $10,000 por cada caso en el que se presente un reclamo utilizando un código que resulte en un pago mayor que el que debería aplicarse por el servicio brindado.

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) también establece sanciones penales si la codificación se considera parte de un plan para cometer fraude sanitario y/o si se hicieron declaraciones falsas en relación con el pago o la prestación de servicios sanitarios.

Un proveedor de atención médica acusado de codificación ascendente puede ser acusado en:

• 18 USC 1347, que define el fraude sanitario como intencional

Participación en un plan para cometer fraude en relación con los pagos de atención médica o la prestación de atención. También se considera fraude realizar intencionalmente declaraciones erróneas o declaraciones falsas para obtener dinero o propiedad de un programa de beneficios de atención médica. Las penas pueden incluir hasta 10 años de prisión.

• 18 USC 1035, que impone una sentencia de hasta cinco años de prisión por hacer declaraciones falsas o engañosas o tergiversaciones en relación con el pago de servicios de salud o la prestación de beneficios de salud.
• 18 USC 1518, que impone una sentencia de hasta cinco años de prisión por obstruir o intentar obstruir cualquier investigación criminal diseñada para descubrir fraude en la atención médica.

Es importante tener en cuenta que 18 USC 1345 otorga a los fiscales la capacidad de intentar congelar sus activos si es sospechoso de un delito de fraude. 18 USC. 982 otorga a las autoridades el derecho de confiscar permanentemente bienes personales e inmuebles que se crea que han sido adquiridos como parte de un plan de fraude. Para obtener más información sobre las sanciones que podría enfrentar, comuníquese con un abogado especializado en codificación de atención médica federal de DC lo antes posible.

¿Cómo puede ayudar un abogado especializado en codificación de atención médica federal de DC?

Un abogado especializado en codificación sanitaria federal de DC puede representarlo si está bajo investigación o acusado formalmente de codificación. Un abogado puede ayudarle a presentar una o más de las muchas defensas potenciales disponibles, tales como:

Los códigos eran apropiados para los servicios de tratamiento que usted brindó.

• Cualquier codificación incorrecta no fue intencional.
• No hay pruebas suficientes de un intento deliberado de incurrir en un comportamiento fraudulento.

Un abogado con experiencia en codificación de atención médica federal de DC puede luchar por usted en los tribunales o ayudarlo a negociar un acuerdo. Las autoridades buscan sanciones penales o civiles por la codificación. Su abogado puede trabajar para preservar su licencia médica y, como parte de algunos acuerdos, usted puede seguir siendo elegible para recibir Medicare, Medicaid y otros pagos de seguro del gobierno.