Abogado de sobrefacturación de DC Federal Healthcare

A los tratamientos médicos se les asigna un código de Terminología Procesal Actual (CPT) y se envía una lista de códigos CPT a las aseguradoras para su pago. Las aseguradoras pagan a los proveedores de atención médica una suma designada por cada tratamiento cubierto. Se espera que los proveedores de atención médica facturen únicamente por los servicios prestados y elijan el código correcto para cada servicio. Los agentes encargados de hacer cumplir la ley a menudo investigan a los proveedores en un esfuerzo por descubrir la facturación por servicios no realizados, la prestación de servicios innecesarios o la facturación de códigos CPT inapropiados para recibir pagos más altos. Un abogado federal de atención médica de DC puede facturar en exceso proporcionar representación legal a los profesionales sanitarios que han sido acusados de comportamiento fraudulento.

La investigación o condena por fraude sanitario puede dar lugar a la confiscación de activos, la pérdida de una licencia médica, grandes multas o penas de prisión. Debe considerar seriamente comunicarse con un abogado federal de atención médica de DC que factura en exceso lo antes posible para obtener ayuda para responder a una investigación y luchar para evitar una condena si se le acusa de fraude.

Sanciones por sobrefacturación en el sector sanitario

Pueden surgir acusaciones de sobrefacturación como resultado de:

• Desagrupación: los tratamientos médicos con múltiples pasos o partes se desglosan y cada parte se factura individualmente en lugar de facturar el tratamiento completo bajo un solo código.
• Codificación ascendente: una opción más cara Código CPT se elige el que sea apropiado para el tratamiento realmente proporcionado.
• Facturación doble: los proveedores cobran más de una vez por el mismo servicio, o dos proveedores facturan por el mismo procedimiento proporcionado al mismo paciente.
• Tratamiento innecesario o excesivo: Se prestan servicios médicos innecesarios a efectos de facturación de dichos servicios.
• Facturación por tratamiento no proporcionado: a las aseguradoras se les cobra por servicios que un paciente nunca recibió.

Las leyes federales imponen sanciones tanto civiles como penales por facturación excesiva. Las sanciones pueden incluir:

• Multas de hasta $10.000 por caso de sobrefacturación. 42 USC 1320a-7a establece multas civiles cuando se utilizan códigos incorrectos para obtener pagos más altos o cuando se realiza a sabiendas cualquier reclamación fraudulenta de pago de servicios médicos.
• Hasta 10 años de prisión por fraude sanitario. 18 USC 1347 define el fraude en la atención médica como cualquier intento de participar en un plan para cometer fraude intencionalmente en relación con la prestación de servicios médicos o la recepción de pagos por servicios. También se considera fraude cualquier inexactitud intencional, falsa promesa o tergiversación material en relación con los servicios o pagos de atención médica.
• Hasta cinco años de prisión por declaraciones falsas relacionadas con asuntos de atención médica menores de 18 años USC. 1035.
• Hasta cinco años de prisión por interferir con una auditoría federal según 18 USC. 1516. Las auditorías suelen ser el primer paso cuando los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid sospechan que hay sobrefacturación o fraude en la atención médica.

Un cargo de fraude puede resultar en la congelación de sus activos según 18 USC. 1345. El gobierno también puede confiscar bienes personales e inmuebles según el artículo 18 USC 982 si es probable que la propiedad haya sido adquirida como parte de un plan de fraude de atención médica.

Cómo ponerse en contacto con un abogado especializado en sobrefacturación de atención médica federal de DC

Los fiscales generalmente deben demostrar que la sobrefacturación fue intencional para que usted pueda ser evaluado con sanciones civiles o enfrentar encarcelamiento por el delito de sobrefacturación. Un abogado de facturación excesiva de atención médica federal de DC puede ayudarlo a argumentar:

• No se produjo sobrefacturación.
• Cualquier sobrefacturación que ocurriera fue el resultado de un error o descuido, más que de fraude intencional o declaraciones erróneas.
• No hay pruebas suficientes para demostrar que usted realizó una facturación excesiva.

Los fiscales tienen una tarea más difícil en los casos penales que en los civiles. Un fiscal debe demostrar su culpabilidad más allá de toda duda razonable para condenarlo por un delito.  Su abogado de facturación excesiva de atención médica federal de DC puede ayudarlo a combatir multas, cárceles y otras sanciones. Un abogado federal que factura en exceso en DC también puede ayudarlo a negociar un acuerdo en el que usted conserve su licencia e incluso continúe recibiendo pagos de Medicaid y Medicare.